- Menu Główne BIP
- Załatwianie spraw w Urzędzie
- Karty Usług - Procedury załatwiania spraw w Urzędzie
MZON04-Wniosek o wydanie orzeczenia o wskazaniach do ulg i uprawnień
ul. Ogniowa 8/10
87-800 Włocławek
pokój nr 19
Wymagane dokumenty
1. Wniosek o wydanie orzeczenia o wskazaniach do ulg i uprawnień – wypełniony w całości czytelnym pismem i podpisany.
2. Orzeczenie wydane przez inny organ orzeczniczy o inwalidztwie lub niezdolności do pracy.
3. Dokumentacja medyczna dotycząca stanu zdrowia, która umożliwia określenie zakresu i rodzaju ograniczeń uprawniających do ulg i uprawnień, np.:
- zaświadczenie lekarskie zawierające opis aktualnego stanu zdrowia,
- karty informacyjne z pobytów w szpitalu,
- wyniki badań dotyczące schorzeń,
- wyniki badań psychologicznych w przypadku osób z zaburzeniami psychicznymi i upośledzeniem umysłowym,
- historie choroby z poradni specjalistycznych.
Należy dostarczyć kserokopie dokumentacji z leczenia wraz z oryginałami do wglądu w celu potwierdzenia zgodności z oryginałem.
Brak
1. Ustawa z 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnieniu osób niepełnosprawnych (Dz.U. z 2021 r. poz. 573),
2. Rozporządzenie Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 15 lipca 2003 r. w sprawie orzekania o niepełnosprawności i stopniu niepełnosprawności (Dz.U. z 2021 r. poz. 857),
Wniosek o wydanie orzeczenia o wskazaniach do ulg i uprawnień (524,85KB)
Zaświadczenie lekarskie o stanie zdrowia (370,15KB)
Formularz funkcjonowania osób z zaburzeniami psychicznymi. (433,18KB)
Kwestionariusz dot. sytuacji społeczno-zawodowej (1,12MB)
Szczegółowa ocena funkcjonowania osoby w skali Barthel (199,80KB)